Хроническая почечная недостаточность у кошек

Что такое хроническая почечная недостаточность

Хроническая болезнь почек (ХБП (устаревшее название - хроническая почечная недостаточность, ХПН) - это медленно протекающее заболевание, сопровождающееся структурными и/или функциональными нарушениями в почках.

Обнаруживается чаще всего у кошек в 5-15 летнем возрасте, породной и половой предрасположенности нет.

Причины возникновения

Предрасполагающими факторами к развитию ХБП являются:

• Ранее перенесенные острые повреждения почек (отравления, острая задержка мочи и т.д.)
• Врожденные патологии почек
• Механические повреждения почек
• Другие заболевания мочевыделительной системы (цистит, мочекаменная болезнь, инфекции)
• Генетические патологии, например, поликистоз почек персидских, экзотических, абиссинских кошек и их метисов
• Онкологические заболевания
• Хронические инфекционные заболевания, например, вирусный лейкоз и иммунодефицит
• Хроническое отравление. Например, регулярное поедание токсичных домашних растений
• Длительный прием нефротоксичных препаратов
• Ожирение
• Сахарный диабет
• Несбалансированный рацион, питание низкокачественными кормами или неподходящей натуральной пищей, кормление пищей со своего стола
• Малое потребление воды 
• Возраст старше 7 лет

Симптомы и осложнения

Симптомы при хронической почечной недостаточности, особенно на ранней стадии не специфичны, могут быть сглажены. С похожей клинической картиной могут протекать и другие заболевания. Хроническая почечная недостаточность - это процесс не одного дня, яркие признаки недомогания могут появляться, когда уже повреждено более 75% ткани почек. Именно поэтому владельцу нужно внимательно следить за здоровьем своей кошки и своевременно обращаться к врачу.

К основным признакам развития почечной недостаточности у кошек можно отнести:

• Плохой аппетит, который можно принять за заболевания жкт или привередливость
• Повышенное потребление воды
• Частое и иногда безрезультатное мочеиспускание
• Моча может быть почти бесцветная прозрачная, мутная или с примесью крови
• Рвота, безрезультатная, слюной или пищей, по несколько раз в день
• Ухудшение качества шерсти, взъерошенность, засаленность или сухость
• Отёки
• Угнетенное состояние, слабая реакция на раздражители
• Снижение веса, истощение
• Неприятный запах из пасти, часто аммиачный
• Язвы в ротовой полости, стоматит, сухость слизистых
• Запоры

• Острая форма развивается стремительно, все признаки проявляются за короткий срок времени.
• Хроническая форма развивается дольше и ее опасность заключается в том, что на раннем этапе, когда питомцу еще можно помочь, симптомы болезни практически отсутствуют. Они проявляются только тогда, когда повреждены более 2/3 части почек.

Диагностика

Поставить диагноз на основании одного осмотра или нескольких симптомов не представляется возможным. Поэтому нужно быть готовым к проведению ряда исследований:

• Биохимический и общий клинический анализ крови. Особенно важны значения мочевины, креатинина, фосфора, эритроцитов, гемоглобина и гематокрита
• Обзорное УЗИ брюшной полости. Визуализацию только мочевого пузыря и почек имеет смысл проводить только в динамике. При первичном обследовании необходимо выявлять структурные изменения во всех органах, так как у кошки могут быть сочетанные патологии
• Общий анализ мочи позволяет оценить насколько хорошо функционирует  фильтрующая способность почек, нет ли признаков воспаления, мочекаменной болезни
• Соотношение белок/креатинин помогает выявить почечную недостаточность на ранней стадии
• Измерение давления. Хроническая почечная недостаточность рука об руку следует с артериальной гипертензией. Если давление повышенно, то его требуется снижать медикаментозно на постоянной основе. Для проведения исследования используется ветеринарный тонометр для животных.

Диагноз ХБП нельзя поставить на повышении одного лишь показателя, оценивается вся картина в целом. Заболевание имеет 4 стадии. Их разделяют условно, основываясь на уровне креатинина в крови:

1 стадия - креатинин менее 140 мкмоль/л

2 стадия - креатинин 140-250 мкмоль/л

3 стадия - креатинин 251-440 мкмоль/л

4 стадия - креатинин более 440 мкмоль/л

Лечение 

Стоит отметить, что полностью вылечить кошку от хронической почечной недостаточности нельзя. Возможно лишь приостановить или замедлить процесс. При 1-2 стадии прогноз благоприятный, при 3 - осторожный, 4 стадия является терминальной, организм можно лишь поддержать.

Тактика лечения зависит от клинической картины, общего состояния кошки, имеющихся сопутствующих патологий.

Ветеринар может назначить:

• Большое значение имеет диетотерапия. Кормить только лишь мясом или кормом эконом класса нельзя. Необходим специальный рацион с низким содержанием фосфора и белка. Диеты при заболеваниях почек есть у разных производителей кормов, и можно найти как сухие, так и влажные диетические корма, имеющие пометку Renal, которые назначит ветеринар. 
• Антибиотики
• Абсорбенты для снятия интоксикации (например, Энтеросгель)
• Препараты для снижения артериального давления
  
• Калийсодержащие препараты 
  
• Для снижения уровня фосфора и мочевины используют пищевые добавки, например Ипакитине
• Для восстановления водного баланса назначается курс капельниц, а в дальнейшем необходимо контролировать потребление кошкой воды.

Оценить эффективность лечения и прогноз можно по проведению повторных анализов и исследований, а также основываясь на общем состоянии кошки.

Если у животного 4, терминальная стадия почечной недостаточности и состояние не улучшается в течение недели после начала интенсивного лечения, то стоит подумать о проведении гуманной эвтаназии.

Профилактика

Профилактика почечной недостаточности у кошек включает в себя главным образом качественный, сбалансированный рацион. Обеспечьте питомцу доступ к свежей воде. Если кошка мало пьет, то часть рациона должна быть в виде влажных кормов.

Необходимо предупреждать травмы и отравления: не отпускать животное на самовыгул, хранить бытовую химию, яды, лекарства и опасные домашние растения в недоступном для кошки месте.

Также владельцу необходимо регулярно проводить диспансеризацию кошки среднего и старшего возраста и следить за весом кошки.